Что такое кандидоз и почему его называют молочница

Кожные и венерические болезни

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Говорят, что грибы кандида дрожжеподобные. Но не стоит проводить аналогию между дрожжами для приготовления хлеба, кваса, пива и микроорганизмами рода Кандида.

Микроскопические грибы живут на слизистой поверхности практически всех органов человека. Причем чаще с самого рождения. Но создают проблемы только в определенных условиях (условно-патогенная флора). Когда человек здоров – их воздействие на организм не ощущается.

Часто грибы Кандида называют несовершенными грибами. Среди грибов существует деление на классы – совершенные и несовершенные. Такое деление связано со способом размножения – половое и вегетативное. Грибы Кандида размножаются вегетативно (как растения). Поэтому и относятся к классу несовершенных грибов.

Кандидоз – что это

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызываемая микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Кандида.

Справочно. Заболевание проявляется появлением специфического беловато-желтого налета, похожего на творог, поэтому кандидоз часто называют молочницей.

В зависимости от локализации и тяжести кандидоза, лечением может заниматься:

• неонатолог – кандидоз полости рта у новорожденных;
• инфекционист – молочница ротовой полости у взрослых, кандидоз кишечника, генерализованные формы кандидоза;
• иммунолог – системные кандидозы на фоне ВИЧ-инфекции;
• гинеколог – вагинальный и урогенитальный кандидоз;
• дерматовенеролог – кандидоз кожи и ногтей (также может лечить вагинальный и урогенитальный кандидоз, кандидозные баланопоститы у мужчин).

Кандидоз – причины

Кандидоз вызывается грибками рода Кандида. Это несовершенные дейтеромицеты (анаскоспоровые грибки). Основными возбудителями кандидоза являются – Candida albicans, Candida non-albicans и Candida tropicalis.

В норме, Candida albicans относится к условно-патогенным микроорганизмам и входит в состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища.

Справочно. При снижении иммунитета, нарушении кишечной или влагалищной микрофлоры грибки рода Кандида начинают усиленно размножаться и приводят к развитию воспалительного процесса.

У пациентов с иммунодефицитом кандидоз может протекать в генерализованной форме, приводя к язвенному поражению слизистых желудочно-кишечного тракта, нарушению функции почек, развитию диссеминированного – внутрисосудистого свертывания крови, кандидозного сепсиса.

Большинство людей заражается грибками Кандида внутриутробно (грибок может обнаруживаться в околоплодных водах, пуповинных оболочках), при прохождении родовых путей матери или в первый год жизни.

При нормальном иммунитете, а также при отсутствии нарушения естественной микрофлоры грибок Кандида не вызывает воспалительных процессов и не приводит к развитию кандидоза (молочницы).

Факторы риска кандидоза

Факторами риска развития кандидоза являются:

• нарушение естественной микрофлоры ротовой полости, кишечника, мочеполового тракта, влагалища;
• снижение иммунитета;
• сухость влагалища у женщин;
• частые спринцевания;
• использование агрессивных порошков при стирке белья;
• наличие у пациента сахарного диабета (часто проявляется рецидивирующим хроническим кандидозом);
• беременность;
• прием цитостатических или антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов;
• менструации (у женщин влагалищный кандидоз часто обостряется перед месячными).

Наиболее частой причиной развития влагалищного кандидоза у женщин является прием антибактериальных препаратов (особенно пенициллинов). Прием антибиотиков приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища и развитию кандидоза.

Длительный прием антибактериальных препаратов также может спровоцировать развитие кандидоза кишечника и ротовой полости.

У детей кандидоз во рту часто развивается, если мать принимает антибиотики во время грудного вскармливания. Также кандидоз ротовой полости может наблюдаться у недоношенных детей или при недостаточной стерилизации сосок-пустышек. При развитии кандидоза на фоне искусственного вскармливания следует рассмотреть вопрос о переводе ребенка на другую смесь.

Кандидоз у мужчин, сопровождающийся развитием баланопостита, может возникать после полового контакта с партнершей с острым влагалищным кандидозом. Кандидозу половых органов у мужчин часто сопутствуют другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомоноз).

Читайте также по теме

Запомните — молочница во рту имеет осложнения

Кандидоз кожи, рецидивирующие кандидозы ротовой полости и урогенитального тракта часто развиваются на фоне сахарного диабета. При этом, чем выше уровень сахара в крови, тем тяжелее протекает кандидоз.

Генерализованный кандидоз (кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис) развивается на фоне тяжелого иммунодефицита (в том числе, вызванного ВИЧ).

Виды кандидоза

По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый кандидоз.

По форме воспалительного процесса: острый, рецидивирующий и хронический.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз:

• ротовой полости;
• кожи;
• желудочно-кишечного тракта (пищевода, кишечника);
• дыхательных путей (гортани, легких);
• глаз (преимущественно у новорожденных);
• половых органов (кандидозный баланопостит, орхит, вагинит, цервицит, эндометрит);
• урогенитального тракта (уретрит, цистит).

Читать также  Бородавки на руках — лечение народными рецептами

Урогенитальный кандидоз также разделяют на неосложненный (спорадический) и осложненный. Неосложненные формы чаще всего вызываются Candida albicans.

Заболевание рецидивирует менее 4 раз в год и сопровождается умеренно выраженными симптомами вульвовагинита или баланопостита. Регистрируется преимущественно у пациентов с нормальным иммунитетом, без сахарного диабета и других тяжелых системных заболеваний.

Осложненные формы урогенитального кандидоза чаще всего вызываются Candida non-albicans.

Заболевание рецидивирует более четырех раз в год и развивается преимущественно на фоне сахарного диабета или ВИЧ инфекции. Симптомы болезни проявляются тяжелыми вульвовагинитами или баланопоститами, поражением кожи перианальной области, иногда, кандидозом кожи бедер.

Симптомы кандидоза

Основные симптомы кандидоза проявляются:

• появлением белых, желтовато-белых или сероватых творожистых выделений (при урогенитальном кандидозе) или налетов при кандидозе ротовой полости или кожи;
• зудом и покраснением пораженной кожи и слизистых;
• сухостью и раздражением в месте воспаления.

Остальные симптомы молочницы зависят от тяжести и локализации воспалительного процесса.

Кандидоз половых органов у женщин

При вагинальном кандидозе у женщин отмечаются обильные творожистые или сливкообразные дурно пахнущие выделения из влагалища и беловатый налет на слизистой наружных половых органов.

Также характерно покраснение и отек слизистой, зуд, жжение и сухость в зоне воспаления. Часто наблюдаются дизурические нарушения: болезненные учащенные мочеиспускания. Зуд половых органов часто настолько сильный, что приводит к нарушению сна, бессоннице, повышенной нервозности.

Из-за сухости, раздражения и отека слизистой влагалища отмечается болезненность при половых контактах.

Для кандидоза половых органов у женщин характерны рецидивы перед месячными. После менструации (или во время месячных) симптомы становятся менее интенсивными.

Стертые легкие формы молочницы могут проявляться скудными жидковатыми молочно-белыми выделениями из влагалища.

Справочно. При тяжелом течении молочницы может поражаться кожа промежности и аногенитальной области, появляться трещины и эрозии слизистой.

При отсутствии своевременного лечения или при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания щитовидной железы) развивается атрофия слизистой половых органов.

Также возможно восходящее распространение инфекции и развитие кандидозного цервицита и эндометрита.

Атипичное течение молочницы половых органов проявляется развитием:

• лейкоплакиевидного хронического вульвита;
• краурозоподобного хронического вульвита;
• асимптомного пруригинозного хронического вульвита.

Тяжелые и атипичные формы заболевания часто сочетаются с другими инфекциями (кандидозно-бактериальные вагиниты, кандидозно-хламидийная инфекция, кандидозно-трихомонадная, кандидозно-гонорейная, кандидозно-герпетическая).

Как выглядит при осмотре

При гинекологическом осмотре отмечается:

• интенсивное покраснение (гиперемия) наружных половых органов и слизистой влагалища;
• сухость и раздраженность слизистых;
• появление творожистых налетов на слизистой наружных половых органов и стенках влагалища;
• отека кожи и слизистой в зоне воспаления.

При тяжелом, осложненном или рецидивирующем течении болезни отмечается появление трещин на коже и слизистой половых органов и аноректальной области, язв и эрозий на слизистой влагалища и шейки матки, появления кровянистых выделений из влагалища, появление мелкоточечных воспалительных пузырьков на слизистой.

Кандидоз половых органов у мужчин

Справочно. Заболевание чаще всего протекает в виде кандидозного баланита или баланопостита.

Мужчин беспокоят зуд, жжение, сухость и болезненность в головке полового члена, отек члена, болезненная эрекция, боли при половых контактах, дизурические явления (боли, жжение при мочеиспусканиях, учащенные мочеиспускания).

Читайте также по теме

Как проявляется кандидоз кожи и чем его можно лечить

Также характерно появление мелких высыпаний на головке полового члена, творожистых или пленчатых белых налетов, творожистых отложений под крайней плотью.

При присоединении кандидозного уретрита часто отмечаются сливочные или творожистые выделения из уретры.

При осмотре головка полового члена ярко гиперемирована, отечна, покрыта высыпаниями, налетами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются появлением язв, эрозий и трещин на слизистой и коже полового члена, распространением налетов и гиперемии на кожу мошонки и аноректальной области.

Хронические формы кандидозного баланита и баланопостита могут приводить к рубцовому сужению крайней плоти и развитию фимоза.

При отсутствии лечения или наличии сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение молочницы, могут развиваться кандидозные орхиты, эпидидимиты, циститы, уретриты или простатиты.

Кандидоз у детей

У детей заболевание чаще всего протекает в виде кандидоза ротовой полости, проявляясь:

• творожистыми налетами на языке, слизистой щек и десен;
• сухостью во рту;
• появлением эрозий и язвочек на слизистой ротовой полости.

При внутриутробном инфицировании кандидозная инфекция может протекать с инфицированием глаз, гортани, легких, пищевода, кожных покровов, с развитием сепсиса.

Кандидозные циститы и уретриты

Симптомы кандидозных циститов и уретритов проявляются:

• частыми и болезненными мочеиспусканиями;
• сухостью, жжением и болями в уретре;
• болями над лобком;
• появлением сливочных, творожистых или творожисто-кровянистых выделений из мочеиспускательного канала.

Кандидоз кожи и ногтей

Кандидозное поражение кожных покровов сопровождается отеком и покраснением кожи, появлением мелкоточечной сыпи (сыпь похожа на раздражение после бритья), появлением на коже былых пленок. При тяжелом течении могут появляться трещины, язвы и эрозии.

Читать также  Аллергический дерматоз

Поражение ногтей проявляется их расслаиванием, пожелтением, ломкостью. Тяжелые формы кандидоза ногтей приводят к развитию паронихия или панариция.

Генерализованный кандидоз

Системный кандидоз развивается на фоне иммунодефицитов, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых системных заболеваний, наркомании, лечения цитостатическими средствами, иммуносупрессорами.

Справочно. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой (39-40 градусов), ознобом, тяжелой интоксикацией, нарушением сознания, нарушением свертываемости крови, жизнеугрожающими аритмиями, нарушением функции почек.

Диагностика

При типичных формах кандидоза половых органов диагноз может быть выставлен на основании осмотра. В домашних условиях кандидоз можно выявить по специфическим творожистым выделениям.

Мазки из уретры и влагалища в таких случаях берут для обследования на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Для лабораторной диагностики могут применяться:

• микроскопические исследования образцов с добавлением 10% раствора КОН, окрашивание метиленовым синим по Граму;
• культуральные исследования с видовой идентификацией патогена;
• молекулярно-биологические методики, направленные на выявление фрагментов ДНК грибков рода Кандида.

Справочно. При необходимости также проводится оценка чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. Чаще всего это исследование применяют при рецидивирующих или тяжелых, плохо поддающихся лечению формах кандидоза.

Как лечить кандидоз

Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов, эффективных против грибков рода Кандида.

Справочно. Противогрибковые средства выпускают в виде вагинальных и ректальных свечей, кремов для наружного применения, таблеток для перорального использования, инфузионных растворов.

Из-за роста устойчивости грибков к используемым препаратам, для начальной терапии при легких неосложненных формах кандидоза предпочтительнее назначать препараты для наружного использования (свечи, вагинальные таблетки и крема).

При кандидозных вагинитах чаще всего назначают свечи или влагалищные таблетки с натамицином, клотримазолом, миконазолом, нистатином, итраконазолом, крем с бутоконазолом.

При необходимости, при кандидозах применяют флуконазол или итраконазол в таблетках (перорально).

При лечении кандидозных баланопоститов назначают крем с натамицином, клотримазолом. При необходимости лечение дополняют пероральным приемом таблеток флуконазола или итраконазола.

Детям назначают препараты флуконазола или нистатина.

Пути передачи грибка и инкубационный период

Кандидоз полости рта передается через поцелуи

Грибы candida есть в составе здоровой флоры, поэтому возникновение болезни чаще связано с самоинфицированием. Заразен ли кандидоз? Да, им можно заразиться от носителя. В таком случае речь идет о кандидоносительстве. Передается кандидоз через поцелуй, при половом контакте. Заразиться можно во время медицинских манипуляций, а также через посуду и другие предметы обихода.

Также грибок Кандида передается от матери к плоду в момент прохождения по родовым путям. Однако это не единственный путь заражения младенцев.

Инфицирование может произойти в следующих случаях:

• в больнице через нестерильные медицинские инструменты;
• при сосании груди;
• через соску (если мама ее облизывает перед тем, как дает малышу);
• через предметы личного обихода.

После заражения грибок пытается проникнуть вглубь тканей, иммунная система противодействует этому, снижается иммунитет. Даже на фоне приема противогрибковых препаратов этот процесс может длиться годами. У пациента будет наблюдаться то улучшение самочувствия, то обострение.

Первые симптомы кандидоза появляются не сразу. С момента размножения дрожжевых грибков может пройти 10–30 дней.

Формы и симптомы кандидоза

Симптоматика зависит от места локализации патологического процесса.

Виды кандидоза:

• Ротовой полости, в том числе стоматит.
• Кожи и ногтей.
• Урогенитальный.
• Внутренних органов (ЖКТ, сердца, бронхов, легких, мозговой оболочки).

Отдельно стоит выделить кандидоз новорожденных.

Самые тяжелые проявления и последствия возникают при поражении внутренних органов. В таком случае речь идет о генерализованном или системном кандидозе. У пациента существенно снижаются защитные силы организма, вероятен жар, нарушение работы сердца.

В зависимости от характера течения заболевание кандидоз бывает следующих форм:

• Носительство. Симптомы у больного отсутствуют, поэтому лечить болезнь не нужно. Но человек заражен для окружающих.
• Острый кандидоз. Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой, а именно зудом, болевыми ощущениями и даже повышением температуры тела. Яркая клиническая картина наблюдается у детей первых лет жизни. Без лечения развиваются осложнения.
• Хронический. Появляется в случае неправильного лечения острой формы, длительной антибиотикотерапии или продолжительного приема гормональных препаратов. Для болезни характерны периоды ремиссии и обострения. Симптомы возникают только во время рецидивов, которые могут возникать в периоды снижения иммунитета.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо правильно лечиться. Сколько лечится кандидоз? Продолжительность курса зависит от формы заболевания. Острый кандидоз лечится 2–3 недели. Но после исчезновения симптоматики необходимо продолжить терапию еще минимум 7 дней. На лечение хронической формы может уйти 6–12 месяцев.

Кандидоз у детей

Один из признаков кандидоза у детей – белый налет

Чаще всего у детей диагностируется молочница во рту.

Проявляется кандидоз так:

• налет во рту в виде белых или желтых пятен на щеках, языке, деснах;
• воспаление слизистой;
• боль при пережевывании и глотании пищи;
• отказ от еды;
• легкое недомогание;
• капризность.

Читать также  Пеллагра – симптомы, фото, причины и лечение пеллагры

Если не начать лечение Candida на начальной стадии, появляется тяжелая симптоматика. Грибком поражается глотка, бронхи, легкие, органы пищеварительного тракта. Слизистая рта полностью покрыта налетом, при снятии которого возникает кровотечение.

При поражении внутренних органов велика вероятность хронического процесса и рецидива.

Кандидоз кишечника сопровождается дисбактериозом. Основным симптомом болезни является изменение стула, он становится водянистым, в кале можно обнаружить белые хлопья, появляется боль внизу живота.

Кандидоз кожи чаще проявляется в больших складках, а именно подмышечных, под молочными железами, в межъягодичных, пахово-бедренных. Появляются небольшие пузырьки, которые со временем вскрываются. На их месте возникают эрозии. Они неправильной формы, имеют темно-красный цвет.

Кандидоз у женщин

Кандида альбиканс у женщин чаще приводит к развитию кандидоза слизистых влагалища. В результате развивается воспаление наружных или внутренних половых органов.

Кандидоз выглядит так:

• обильные выделения белого цвета, иногда творожистой консистенции;
• зуд, жжение;
• болезненность при половом акте;
• покраснение слизистой.

На фоне снижения местного иммунитета не редкость прикрепление вторичной инфекции. В этом случае повышается температура тела и возникают другие симптомы.

Кандидоз у мужчин

У мужчин на фоне размножения грибков диагностируется баланит (поражение головки полового члена) и постит (крайней плоти).

Признаки кандидоза:

• серо-белый налет;
• зуд, жжение;
• отечность;
• покраснение слизистой;
• боль, резь при мочеиспускании.

Если вовремя не заняться лечением, то появляются болезненные ощущения. При кандидозном уретрите, когда поражается мочеиспускательный канал, появляются бледно-желтые скудные выделения из уретры.

К какому врачу обращаться при кандидозе

Вагинальный кандидоз у женщин лечит гинеколог

Какой врач лечит кандидозы, зависит от места локализации грибкового поражения. Возможны такие варианты:

• половые органы – гинеколог (у женщин), уролог (у мужчин);
• ротовая полость – стоматолог или педиатр (у детей);
• кожа – дерматолог, дерматовенеролог;
• ЖКТ – гастроэнтеролог.

Если пациент не знает к кому обратиться, стоит проконсультироваться с терапевтом. Может потребоваться помощь миколога.

Диагностика

Определить кандидоз достаточно просто по налету и другим характерным симптомам. Если у врача возникают сомнения, то назначается лабораторное обследование. Делается посев мазка.

Анализ кандида представляет собой соскоб со слизистых или кожи. Полученный биологический материал помещается в благоприятную среду, где происходит рост колоний. Лабораторная диагностика кандидоза позволяет с точностью выявить возбудителя и подобрать максимально эффективную терапию.

Лечение кандидоза

Чем лечить кандиду, зависит от расположения очага, возраста пациента и многих других факторов. Самолечением заниматься нельзя, так как возникнут осложнения. Схему, список препаратов и длительность терапии должен определять врач после диагностики.

Стандартная схема лечения кандидоза может включать:

• Системные противогрибковые препараты: таблетки, например, Итрунгар, Клотримазол, Нистатин, Флуконазол.
• Средства местного действия для борьбы с грибком: стоматологические гели, кремы, мази: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Нистатиновая мазь.
• Антисептики: йодсодержащие составы, раствор перманганата калия, хлоргексидина.
• Обезболивающие средства местного действия: Камистад, Калгель.
• Препараты, обладающие противовоспалительным эффектом: Метрогил Дента, Ингалипт, Стоматофит.
• Препараты для восстановления слизистой: дентальная паста Солкосерил.

Лечение бактериального кандидоза обязательно должно проводиться совместно с препаратами для восстановления микрофлоры. В зависимости от локализации патологического процесса это может быть Лактиале, Ацилакт, Бифидумбактерин.

Антибиотиками болезнь Кандидоз не лечится. Их назначают только в случае вторичного инфицирования.

Быстрое и эффективное лечение кандидоза невозможно без профилактических мероприятий. Необходимо создать неблагоприятные для размножения грибка условия.

Чего боится кандида? Грибок погибает в кислой среде, а также при активизации защитных сил организма. Во время лечения также важно знать, чем питается кандида – грибок любит сахар, дрожжи, квашеные продукты. Поэтому эта пища под запретом. Необходимо ограничить потребление пищи с высоким содержанием углеводов, исключить из рациона алкоголь. Полезно употреблять оливковое масло, корицу, чеснок, лимонный сок.

Профилактика

Для профилактики кандидоза необходимо выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать диету;
• уменьшить прием кофе и чая (во время противогрибкового лечения);
• нормализовать микрофлору кишечника, принимать пребиотики, употреблять кисломолочные продукты;
• укреплять иммунитет, пить витамины;
• высыпаться;
• избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций;
• предохраняться при половом контакте;
• соблюдать личную гигиену;
• не доедать пищу за другими.

Если соблюдать эти клинические рекомендации при кандидозе, повысятся шансы на выздоровление.

Возбудитель живет и размножается при температуре 21–37 ˚С, существует вне организма. Важно знать, что погибает грибок кандида при температуре 60 ˚С. Поэтому посуду после больных нужно кипятить, а вещи проглаживать.

Осложнения кандидоза

Кандидоз может распространяться на другие ткани и внутренние органы. Возникают такие осложнения:

• вульвовагинит;
• баланит;
• мастит;
• эзофагит;
• эндокардит;
• перикардит;
• менингит;
• эмпиема;
• пневмония;
• изменение формы губ, раковые опухоли.

В запущенных случаях на фоне иммунодефицита грибок может перейти даже на головной мозг.

Кандидоз не несет угрозу жизни, однако его нужно лечить своевременно. Хронические формы снижают качество жизни пациента, могут вызвать тяжелые осложнения.

 

Mediccare.ru